Del 1 al 7 de agosto se celebra la Semana Mundial de la Lactancia Materna, es por este motivo que el Comité multidisciplinario de lactancia del Garrahan realizará distintas actividades pensadas para proteger, promover y apoyar el uso de la leche humana. La Semana Mundial de la Lactancia se celebra en más de 170 países en la primera semana de agosto.
Actividades en el Garrahan
El Comité de Gestión Institucional de Lactancia Materna del Garrahan realizará actividades informativas y participativas destinadas a la comunidad, para promover y proteger la lactancia en la Semana Mundial de la Lactancia Materna, que se celebra todos los años la primera semana de agosto.
La Semana Mundial de la Lactancia, fomentada por la Alianza Mundial pro-Lactancia Materna en coordinación la Organización Mundial de la Salud y Unicef, propone cada año distintos temas relacionados con la lactancia y los derechos de las familias, para desarrollar a nivel internacional. En 2023, el lema es “Facilitar la lactancia materna: marcando la diferencia para las madres y padres que trabajan”.
“La leche humana es un fluido vivo que contiene nutrientes y sustancias bioactivas de calidad específicas para recién nacidos, favorece su crecimiento y desarrollo, es el único alimento que transmite defensas para disminuir el riesgo de infección y además fortalece el vínculo familiar”, explicó la líder institucional de lactancia del Garrahan, Laura Giusti.
Lactancia en la Argentina
En Argentina, la lactancia humana exclusiva alcanza al 44.7 por ciento de los bebés de seis meses. Los motivos por los que las mamás abandonan la práctica de amamantar son, en un 26.2% porque se quedan sin leche, en un 17.1% porque la niña o el niño dejó solo, 16.5% porque se quedaba con hambre, 10.8% por razones laborales y un 10.2% por la dificultad de amamantar y sostener las otras tareas.
La leche humana aporta beneficios nutricionales, de inmunidad y protección contra infecciones, además de proteger el medio ambiente y disminuir los costos en alimentación, ya que es un alimento natural renovable.
“Estos beneficios son de especial importancia cuando la o el bebé es prematuro o atraviesa alguna situación de salud más compleja. En el Centro de Lactancia del Garrahan acompañamos a las familias para que las personas lactantes puedan extraer su leche en condiciones de calidad nutricional e inocuidad para que los bebés internados reciban los beneficios de la leche humana y tengan una mejor lactancia al alta”, detalló Giusti.
Las jornadas fueron diseñadas para derribar los mitos, sensibilizar sobre los beneficios de la lactancia, y capacitar sobre la extracción y conservación de la leche humana. Esta semana de martes a viernes, los encuentros destinados a la comunidad serán en el hall de ingreso al Hospital por Pichincha y comenzarán a las 11.30 horas.
El cierre de la Semana Mundial de la Lactancia en el Garrahan está previsto para el lunes 7 a las 12 con la presentación de Los Rockan, una banda de rock para las infancias que interpreta canciones de María Elena Walsh y otros temas del repertorio popular.
En tanto, el miércoles 2 de agosto se realizará un encuentro a las 13 horas en el Auditorio orientado al equipo de salud que incluirá un conversatorio sobre la Ley 1000 días —para la atención y cuidado integral de la salud durante el embarazo y la primera infancia—; misión, objetivos, indicadores y metas del Comité de Gestión Institucional de la Lactancia Materna; historia e información general sobre la temática y la presentación de situaciones clínicas.
Desde el 2022 el Hospital cuenta con un Comité de Gestión Institucional de Lactancia Materna coordinado por el área de Alimentación integrado por Alimentación, Neonatología, Condiciones Crónicas Complejas, Nutrición, Pediatría, Cuidados Intensivos Cardiovasculares, Fonoaudiología, Kinesiología, Infectología y Laboratorios. El grupo promueve la lactancia y el uso de la leche humana en la institución con perspectiva de calidad y proyección comunitaria.
Organización Mundial de la Salud
La OMS recomienda la lactancia exclusiva durante los primeros seis meses de vida, y a partir del 6to mes introducir alimentos complementarios nutricionalmente adecuados y seguros, mientras se continúa con la lactancia hasta los dos años. Las buenas prácticas de alimentación de las niñas y los niños pequeños constituyen una de las intervenciones más efectivas para mejorar la salud de la niñez.
La evidencia muestra que la leche humana no pierde sus propiedades con el tiempo y que durante el segundo año de vida puede suplir 1/3 de todas las necesidades de proteínas. La superioridad de la leche humana sobre cualquier otro alimento (como las leches de fórmula) para la nutrición y desarrollo del bebé durante los primeros meses de vida ha quedado bien demostrada en numerosos estudios científicos, que señalan un mayor riesgo de numerosos problemas de salud en los niños no alimentados con leche materna, entre los que cabe resaltar un mayor riesgo de muerte súbita del lactante y aumento de la morbimortalidad durante el primer año de vida. La lactancia también previene las infecciones respiratorias, digestivas entre ellas la diarrea, reduciendo el riesgo de hospitalización en ambos casos en 57% y 72%, respectivamente. A largo plazo disminuye el riesgo de sobrepeso en un 26% y también de diabetes tipo 2 en un 35 %. Cabe resaltar que es superior en su composición adaptándose a las necesidades del lactante y varía a lo largo de la lactancia, a lo largo del día, e incluso a lo largo de cada toma. Asimismo, ofrece beneficios para la persona que amamanta ya que reduce el riesgo de cáncer de ovario y de mama con la continuidad en el tiempo de la lactancia.
A partir de los 6 meses, está indicada la incorporación de alimentos. Si bien la leche humana continúa siendo el alimento principal, se trata de un proceso gradual, donde los niños y las niñas pasan de un solo alimento a la presentación de la amplia y variada dieta familiar con diversidad de colores, olores, texturas, gustos y sabores. Entendiendo la alimentación como un hecho cultural es importante conocer costumbres, tradiciones y posibilidades de cada grupo familiar. Luego de la toma al pecho se pueden ofrecer paulatinamente los distintos alimentos recomendados. De esta forma el bebé los aceptará mejor y aseguraremos que reciba todas las calorías y nutrientes que necesita. El período de la alimentación complementaria se caracteriza por gran velocidad de crecimiento y rápido desarrollo, lo que hace a los niños muy susceptibles a deficiencias y excesos de nutrientes.
Nos proponemos hacer lugar a la incorporación de los diversos grupos de alimentos basándonos en una alimentación saludable mientras se continúa con la lactancia materna a demanda.
En cuanto al neurodesarrollo, se sabe que la leche humana contiene numerosos nutrientes, entre ellos tiene gran importancia el DHA (ácido docosahexanoico) en el desarrollo del sistema nervioso central. En el lactante es un nutriente esencial, ya que no lo puede sintetizar endógenamente de forma eficiente, dada la inmadurez enzimática presente en el inicio de la vida, por lo tanto, debe recibirlo de una fuente exógena, siendo la leche materna la fuente principal.
En cuanto a su papel en el neurodesarrollo, se sabe que el DHA se encuentra en grandes concentraciones en los fosfolípidos de las membranas celulares cerebrales e interviene en procesos de neurogénesis y neurotransmisión, a lo que se suma el papel protector frente al estrés oxidativo y al daño celular. También se lo asocia al desarrollo visual y cognitivo en niños amamantados, relacionado directamente con la duración y la frecuencia de la lactancia.
Se conocen otros beneficios con relación al momento de amamantar, más allá del valor nutricional y los beneficios de los componentes de la leche humana, dado que es un momento donde se estimula al lactante y en el cual se establecen vínculos que colaboran en la construcción subjetiva del bebe.
Es fundamental conocer el deseo de la persona que amamanta. La pareja (si la hay), la familia y la red de sostén y acompañamiento, constituyen un entramado fundamental para que la lactancia pueda sostenerse en aquellos casos en los que se desea. También es fundamental el rol que desempeñamos como profesionales de la salud para acompañar y apoyar la continuidad de la lactancia, así como el estado arbitrando las políticas públicas que promuevan y protejan la lactancia.
Algunos datos… y que dice la ley vigente?
La Encuesta Nacional de Lactancia (ENaLac) es un estudio observacional de corte transversal realizado exclusivamente en los efectores del subsistema público de salud en las 24 jurisdicciones de Argentina. En la última edición del 2022 se observó que aproximadamente 9 de cada 10 niños de 0 a 6 meses de edad recibían lactancia (91,7%), y la mitad lo hacía en forma exclusiva (53,2%); a su vez, el porcentaje de lactancia exclusiva desciende a medida que aumenta la edad de los lactantes, pasando de 53,5% a 44,6% en los niños de 2 y 6 meses, respectivamente.
De acuerdo con la 2da. Encuesta Nacional de Nutrición y Salud realizada en Argentina (ENNyS2, 2018-19) si bien el 96,9% de los recién nacidos en nuestro país inician la lactancia al nacer, la prevalencia de la lactancia exclusiva al 6to mes es de sólo el 43,7%.
Según la ENaLac 2022 el porcentaje de niños y niñas de 12 a 15 meses con lactancia continuada en nuestro país es 80,6 %. La lactancia continuada mostró una mejora, pasando de tener una prevalencia de 77,8% (ENaLac, 2017) a una de 80,6%, manifestando un aumento de aproximadamente 3% para este indicador.
Para que la lactancia pueda seguir sosteniéndose luego del 6to mes, requiere del acompañamiento familiar, laboral , del compromiso del estado y de políticas públicas que permitan que pueda llevarse adelante.En nuestro país contamos con leyes y políticas públicas que garantizan los derechos de las personas a amamantar y ser amamantadas, como la Ley N° 26.873 de Lactancia Materna y la “Ley de los 1000 días”, (Ley 27.611 de “Atención y Cuidado Integral de la Salud durante el Embarazo y la Primera Infancia”). Esta última fue sancionada el 29 de diciembre de 2020 y ofrece acompañamiento y asistencia en el embarazo y durante los primeros tres años de vida de los niños y niñas.
La ley 26873, de lactancia materna propone garantizar, en el marco de las políticas públicas de lactancia, la promoción de la lactancia natural exclusiva y prácticas óptimas de alimentación en niños de hasta los seis (6) meses de edad; promoción de lactancia continuada y alimentación complementaria oportuna para niños de hasta dos (2) años de vida.
Toda trabajadora en período de lactancia podrá disponer de dos (2) descansos de media hora para amamantar a su hijo en el transcurso de la jornada de trabajo, y por un período no superior a un (1) año posterior a la fecha del nacimiento, salvo que por razones médicas sea necesario que la madre amamante a su hijo por un lapso más prolongado.” Ley 20744 de Contrato de Trabajo, art. 179
En caso de que no pueda llevar a su hijo/a al lugar de trabajo, éste debe contar con un espacio adecuado (limpio, cómodo y privado) para la extracción de leche y posterior conservación en heladera.
Si bien esto es un derecho, aunque mínimo, sabemos que en muchos lugares no se cumple y debemos trabajar por el mismo. El primer paso para ello es visibilizarlo.
La Dirección de Salud Perinatal y Niñez recomienda la instalación de un EAL (espacio amigo de la lactancia), permanente en todo ámbito de trabajo donde se desempeñen 20 o más personas con capacidad de gestar o en edad fértil. El mismo consiste en un sector privado e higiénico, dotado de las comodidades mínimas y necesarias para garantizar la extracción de leche o el amamantamiento. El cumplimiento de esta iniciativa es clave para el sostenimiento de la lactancia fuera del hogar y está en concordancia con el lema de este año de la Semana mundial de la lactancia: “Promover y sostener la lactancia al volver al trabajo”.
Lactancia y destete
Se sugiere que el proceso de destete sea, siempre que sea posible, programado, progresivo y acompañado por los otros cuidadores del lactante, respetando cuestiones personales, sociales y culturales que implican este cambio. Recomendamos que sea parte de un proceso en donde se va poniendo palabras a lo que va a ir sucediendo y los cambios que se van a plantear a las niñeces.
Es importante señalar en este aspecto que la decisión del destete puede estar en relación con múltiples variables o causas. Hay destetes abruptos por enfermedad o porque se requiere alguna intervención en la persona que amamanta. En ocasiones se les indican medicaciones y por desconocimiento se suspende la lactancia, por lo cual se recomienda consultar en páginas afines antes de tomar alguna decisión (e-lactancia.org).
En los destetes graduales se va acompañando el proceso de forma tal que el niño o la niña vaya realizando menos tomas diarias hasta la finalización.
Según datos oficiales de nuestro país, respecto al destete las cifras son 8,5% al 6to mes y el 18,7% entre los 12 y 15 meses de edad (ENaLac 2022)
Dentro los motivos que se mencionaron en las encuestas nacionales para el abandono de la lactancia los más importantes fueron: “Me quedé sin leche”, “El niño o la niña dejó solo”, El niño o la niña se quedaba con hambre”, ” Tuve que salir a trabajar”, “Era muy difícil amamantar y sostener mis otras tareas” (ENNyS 2018)
En este punto creemos importante enfatizar en que no hay una forma o manera universal de destete, que recomendamos escuchar el deseo y la voluntad de la persona que amamanta. Brindar apoyo ante dificultades y acercar información clara y precisa a las familias.
Fuentes
Hospital Garrahan
Organización Mundial de la Salud
Unicef
Bibliografía
Ministerio de Salud de la Nación. Dirección de Salud Perinatal y Niñez. “Situación de la Lactancia en Argentina. Encuesta Nacional de Lactancia, 2022”. http://iah.salud.gob.ar/doc/803.pdf
https://www.argentina.gob.ar/normativa/nacional/ley-26873-218212/texto
Recomendaciones del Ministerio de Salud para instituciones laborales
https://bancos.salud.gob.ar/sites/default/files/2022-03/EAL-Marzo_2022.pdf
FP Manrique y otros. La lactancia materna y su relación con el neurodesarrollo. Elsevier. Revista de Pediatría-2013. España. DOI: 10.1016/S0120-4912(15)30128-2
Boediman D, Ismail D, Iman S, Ismadi SD, others. Composition of breast milk beyond one year. J Trop Pediatr Environ Child Health. 1979;25(4):107–10.
El primer año de vida: Desafíos e Interrogantes. DraD’artagnan . Pronap 2022 , Modulo 3 .
Mangialavori GL, Tenisi M, Fariña D, Abeyá Gilardon EO, Elorriaga N. Prevalencia de lactancia materna en el sector público de salud de Argentina, según la Encuesta Nacional de Lactancia Materna, 2017. Arch Argent Pediatr 2022;120(3):152-157.
Informe de situación de lactancia en la Provincia de Buenos Aires, Ministerio de Salud de la Provincia de Buenos Aires, Año 2021
[1]https://bancos.salud.gob.ar/sites/default/files/2020-01/encuesta-nac-nutricion-salud_resumen-ejecutivo.pdf