La Jornada sobre Salud Digital en la Medicina Personalizada, se llevó a cabo en el Hotel Intersur Recoleta, fue organizada por la Fundación Garrahan con el auspicio de Laboratorios Roche y Bayer.
Con formato híbrido, presencial y online se realizó la exitosa jornada con las presentaciones de referentes en el sector de la salud. Las palabras de bienvenida estuvieron a cargo de la Dra. Silvia Kassab, Directora Ejecutiva de la Fundación Garrahan y de la Dra. María Teresa Garcia Dávila, Vicepresidenta de la Fundación Garrahan quienes invitaron a los presentes a comenzar con los temas que involucran a la digitalización de los procesos en el sector salud.
En el módulo de Introducción a la Salud digital, la Dra. Marina Rojo, experta en Salud Digital -Programa de Innovación Tecnológica en Salud Pública- expresó: “me interesa pensar a la digitalización en salud como un proceso de cambio, para que las empresas repiensen la propuesta de valor”. Con esta premisa, la disertante subrayó la importancia de transformar el modelo hegemónico de salud actual (centrado en lo biológico, lo paternalista, en la oferta y fragmentado) hacia un modelo “centrado en las personas, en la autonomía, en la prevención y la continuidad del cuidado, en resultados de importancia para pacientes y para una persona en particular”. Así, la especialista propuso discutir las transformaciones que deberían realizarse en salud a partir de los elementos del cuidado como: transparencia e información, confort físico y emocional, plan de cuidado alineado con los objetivos del paciente, entre otros. La transformación digital puede “empoderar” a las personas, brindando a los ciudadanos un real acceso a sus datos e información, conectando y compartiendo datos de salud relacionados con diagnósticos y tratamientos y para la toma de decisiones basada en valor, concluyó.
A su turno, el Dr. Diego Pereyra, CEO de Medivac, coordinador de Terapia Intensiva en el Sanatorio Güemes y docente en la Universidad de San Andrés, dijo que “estamos en un proceso de aceleración digital y hay que facilitarle la vida al ser humano”. Según el especialista, la pandemia generó resistencia al cambio; entre otros temas el Dr. Pereyra propuso combatir la resistencia al cambio del sector. “Somos ridículos en seguir utilizando papel para las prescripciones médicas”, que ejemplificó “a través de Rappicare, se puede adquirir un medicamento pero full price, sin descuentos”. Sobre la importancia de transformar el dato en información, el Dr. Pereyra aseguró que “en nuestra institución pudimos digitalizar los pacientes Covid a través de algoritmos, de esta manera, “pudimos transformar el dato en información basada en datos y así predecir la cantidad de personal, suplentes que necesitaríamos, respiradores…”. En Argentina hay muchas fuentes (SISA, Incucai, Redes de Telemedicina, de prepagas y otros), pero nadie los nuclea en una base segura”, explicó. En cuanto a registros predictivos, Pereyra señaló que la empresa Blue Dot, mediante el uso de Data Analytics pudo predecir el inicio de la pandemia en la ciudad China de Wuhan con una semana de anticipación. Sobre las tendencias 2023 -2026 el especialista subrayó que los puntos a tratar son: reducir los costos en salud, interoperabilidad y seguridad informática, médico híbrido, Patient journey (personalizada), toma de decisiones basadas en datos, humanizar la salud-omnicanalidad-, bienestar del Staff, gauchos conectados e interoperables y mejorar la conectividad para que haya mayor cantidad de teleconsultas. Sobre el tema expresó que “conectar los sistemas es reconvertirse”.
Respecto del marco legal de la Salud digital, la Dra. Marisa Aizenberg, abogada especialista en Derecho de la Salud – Directora Académica del Observatorio de Salud de la Facultad de Derecho, dijo que “hay cuestiones en salud pendientes de resolver, entre ellos: la tendencia creciente en los gastos en salud, los nuevos tratamientos, cambio epidemiológico y demográfico y las futuras emergencias”, sostuvo la especialista y preguntó: “¿el uso de las tecnologías puede ayudar a ordenar estos procesos? Y continuó, “hay aspectos que se deben puntualizar: datos, acceso, ciudadanía sanitaria, más y mejores derechos”, destacó, por eso es fundamental “agregarle valor a los procesos porque todo está relacionado con los datos”, detalló. Según la Dra. Aizenberg, “la legislación argentina tiene leyes de los años 2000, la Ley 25326 (de protección de datos personales) está en revisión”, y agregó “los datos de salud pueden ser usados pero debe haber regulaciones para su uso” expresó y dijo “desde las escuelas debemos enseñar cómo se deben usar los datos de salud, porque, así, todo esto va a generar un modelado de nuevos y mejores derechos”. Sobre Inteligencia Artificial -IA- la Dra. Aizenberg opinó que “trabajar en mapas para tener una foto de lo que falta es necesario”, no obstante” la Inteligencia Artificial tiene riesgos, por ejemplo ”las instituciones de salud deberían protegerse de un posible ciberataque”, sugirió la especialista. Tanto en “medicina de precisión como en telesalud y teleasistencia hay necesidad de resguardarse”, sostuvo. En este sentido debe “existir tecno moderación, una bioética digital”, puntualizó. Ante la pregunta de la Dra. Silvia Kassab sobre los avances de las provincias en salud digital y la protección de parte de las personas sobre el tema de datos, la genómica y los ensayos clínicos, la Dra. Marisa Aizenberg respondió que “en la Argentina hemos tenido la oportunidad de trabajar sobre regulación de medicina de precisión, se hizo un relevamiento de todo lo que hay en el mundo en esa materia, pero en la Argentina hay un solo antecedente muy primario en Mendoza, la Ley de Protección de datos hace solo una mención específica sobre el proyecto de datos genético, biométrico, pero aún no tenemos ningún capítulo ni regulación al respecto”. Sobre conectividad, las provincias requieren un plan a largo plazo, por ejemplo la provincia de Neuquén tiene un problema de infraestructura para dar conectividad; no obstante hay subsectores que están avanzando en este sentido: obras sociales provinciales…, La Rioja, está haciendo algunos avances sobre salud digital, aunque hay que tener en cuenta una cuestión presupuestaria.
Por su parte, el Dr. Andrés Brandolini, Observatorio de Salud, Facultad de Derecho UBA, se refirió al marco normativo/regulatorio vigente para la protección de datos en salud digital; al respecto dijo que si bien existe la Ley 27553 de Receta Electrónica/ Teleasistencia para la prescripción de recetas manuscritas, electrónicas o digitales y la Ley 26529 referente a los Derechos del Paciente; hay “algunas cuestiones que aún no están reguladas”; en este sentido dijo “hay que transformar los términos jurídicos para la información digital”: marco regulatorio general de salud digital, certificación de profesionales /instituciones, habilitación de tecnologías/plataformas, interoperabilidad, uso de forma electrónica digital, teleconsultas 1° y 2° opinión, Historia Clínica Informatizada, etc.. Además de Inteligencia Artificial, nuevas tecnologías, Internet of Medical Things, Robótica, Salud Cuántica, Atención Metaversal, Nueva Bioética.
Herramientas Digitales I
La Dra. Silvia Kassab – Fundación Garrahan- presentó al Dr. Pablo Strauss Director de Salud Digital del Ministerio de Salud de la Nación -Plataforma Federal de Salud Digital-, quien desarrolló nuevas áreas tecnológicas para poner a disposición de la salud digital en la Provincia de Chaco en la Secretaría de Equidad junto al Dr. Urbani. Al respecto el Dr. Strauss explicó que con el objeto de generar que la legislación del acto sanitario quede plasmado en un sistema “estamos haciendo que los datos primarios queden asentados”; no obstante, “cada jurisdicción podrá descargar sus cuestiones sanitarias”. Por ejemplo, “en una normalización de datos en Chubut, habrá una prueba piloto, pero, la idea es que se adhieran todas las provincias”, sostuvo Strauss. Hay que considerar “que cada jurisdicción tiene su autonomía para el desarrollo de tecnologías digitales, recién a partir de estas decisiones, Nación podrá generar políticas de primer nivel”. Por otro lado, “la idea es que cada jurisdicción realice su propio relevamiento de datos para la Salud Integral y que por supuesto, los desarrolladores contemos con un marco legal”.
Sobre “El Poder transformador de los Datos”, el Lic. Diego Branca Digital Health & Insight´s Director de Roche, hizo un recorrido sobre los cambios sobre la transformación digital a lo largo de los años. El disparador en muchos sentidos fue la pandemia que actuó como un acelerador “lo que consideraban futurista, ahora lo consideran normal”, expresó Diego Branca y continuó “todos estos datos están generando mucho burnout en los médicos, y que tienen demasiada información”, sostuvo el especialista. Con la digitalización de los datos de salud, hay una opción de mejorar los tratamientos y pasar a una medicina predictiva”, sostuvo Branca. Y aclaró: “la idea es que el médico no tenga que cargar datos, sino solo interactuar”; pero, como se mencionó anteriormente, “para generar las aplicaciones hay que esperar las normativas”.
Mientras que la Dra. Patricia Elmeaudy, pediatra, Miembro Titular Consejo Administración Hospital Garrahan, habló sobre los inicios del Hospital Garrahan en cuanto al uso de herramientas de gestión como facilitadoras del acceso a la salud. Siendo “el Hospital Garrahan un referente de salud en Latinoamérica, tiene sobredemanda de atención”, explicó. A partir de esto, con un hospital sobremandado, con atención en patologías complejas y gastos crecientes, implementamos herramientas para “gestionar todo lo relacionado con Alta complejidad: accionar oportuna y eficazmente, y comunicar resultados retroalimentando la toma de decisiones”. Para los gastos crecientes “utilizamos herramientas y organizamos comités hospitalarios interdisciplinarios para una eficiente logística de abastecimiento, para gestión del conocimiento y la referente a Evaluación de Tecnología Sanitaria”. En cuanto a la implementación de herramientas digitales, “nos brindan información permanente y actualizada para identificar problemas, fijar prioridades, registrar datos, analizar y actuar”, expresó la especialista. Respecto a los desafíos del Garrahan relacionados con las herramientas digitales, la Dra Elmeaudy dijo que “la idea es gestionar centrados en el paciente, sostener la calidad de atención, producir informes de calidad y en tiempo oportuno, transferir nuestro conocimiento y seguir aprendiendo”, concluyó.
Herramientas Digitales II
La Dra. Analía Baum, Directora de Sistemas de Información Sanitaria – Subsecretaría de Planificación Sanitaria y Gestión en Red Ministerio de Salud – se refirió a las herramientas de soporte que se “alimentan de los datos clínicos”. Al respecto expresó que “seguimos teniendo mucha información por el papel, que está fragmentada por la falta de interoperabilidad debido a la falta de legislación”, sostuvo. Sobre la transformación digital, la especialista manifestó que “hay que reinventar las organizaciones desde lo digital, e implementar nuevos modelos de negocios basados en dos pilares: las personas que trabajan en la organización y las personas a las cuales va dirigida la propuesta de valor, apoyados por un uso adecuado e inteligente de los datos y herramientas digitales”, destacó. En cuanto a los desafíos “se deben diseñar herramientas que agreguen valor, oportunas en tiempo y forma, deben ser validadas, evaluadas y actualizadas, que requieran calidad, que impliquen un cambio cultural y tengan regulaciones”.
A continuación, la Dra. Natalia Garozzo, de la Superintendencia de Servicios de Salud; habló sobre el organismo y explicó que en materia de herramientas digitales, la SSS implementó una Plataforma on-line HPGD para facilitar la elaboración de trámites tales como “opción de cambio”, módulo presencial para mecanismo de integración y un nuevo sistema SUR por gestión de enfermedades.
El Lic. Antonio Luna, Coordinador de Telesalud y Comunicación a Distancia del Hospital Garrahan, luego de referirse al Programa que lleva a cabo el Hospital Garrahan sobre Telesalud y Redes, presentó a la Dra. Nora Oliver, Médica Pediatra Referente de Telemedicina del Hospital Prof. A Posadas y Coordinadora de Redes Hospital Prof. A. Posadas, habló sobre las diferencias a nivel tecnológico que se implementaron a partir del escenario post pandémico que hicieron una transición de ser sistemas cerrados de videoconferencia, con consultas de segunda opinión a convertirse en “una plataforma de consultas de Primera Opinión, con alcance y ampliación de derechos”, explicó la Dra. Oliver. Sobre la estrategia del uso de la Telemedicina en pandemia, también explicó que permitió realizar “la estratificación de los riesgos, el seguimiento de pacientes crónicos, el seguimiento de pacientes Covid en articulación con Oficina de Referencia y Contrarreferencia, realizar consultar Triage Sindromáticos y Demanda Espontánea, armar grupos terapéuticos de Salud Mental y realizar charlas a la comunidad”.
Proyecto Transformar Salud
El Dr. Federico Giner, Coordinador de la Red de Teleneurología de urgencia de Mendoza, Plan Provincial de Telesalud explicó a la Mg. Natacha Crudi, Fundación Garrahan, que con este proyecto “buscamos mejorar la atención con urgencias neurológicas; mediante la optimización de recursos, eliminando brechas de distancia y tiempo y priorizando la seguridad de pacientes y equipo de salud; la idea fue implementar un sistema de salud más equitativo y aprovechar el contexto favorable para la telemedicina.
